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中国急性阑尾炎治疗网手术治疗方法低位顺皮纹小切口“美容”缝合治疗阑尾炎

低位顺皮纹小切口“美容”缝合治疗阑尾炎

疗法提供:沈阳中国医科大学附属二院普外五科 王宝胜

治疗方法:

硬膜外联合阻滞麻醉,平卧位。右髂前上棘内侧偏下2cm顺皮纹切口,长1.5~2.0cm,皮下以止血钳分离达腹外斜肌腱膜,顺纤维走行切开腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌腹横肌。进腹后顺行或逆行切除阑尾。关腹时腹膜层用4-0号可吸收缝线间断外翻缝合,连续缝合腹内斜肌肌膜、腹外斜肌腱膜、皮下组织后皮内连续缝合皮肤,线结打在皮下,关闭切口。

阑尾切除术为最普通的小手术,一般采用McBurney切口,长8cm~10cm,诊断不清者尚需右侧经腹直肌探查切口。术后瘢痕较大,且时有粘连性肠梗阻发生,成为患者尤其是年轻女性患者苦恼的并发症之一。如何微创治疗阑尾炎,减少或无瘢痕形成成为现今人们追求的目标。

低位顺皮纹小切口皮内“美容”缝合法治疗阑尾炎具有以下优点:

(1)低位顺皮纹小切口位置低、皮肤张力小、切口隐蔽、瘢痕反应轻,有美容效果,患者易于接受;

(2)切口位置位于盲肠的体表投影,容易找到阑尾;

(3)缝线可吸收,皮下不留线结异物,切口刺激小,疤痕增生反应轻;

(4)腹膜平行褥式外翻缝合,内面光滑,不易形成肠粘连;

(5)皮内可吸收缝线连续缝合,不需拆线,缩短住院时间,减轻了病人负担。

低位顺皮纹小切口治疗阑尾炎一般适用于各种慢性阑尾炎及急性单纯性和化脓性阑尾炎,对于坏疽穿孔合并泛发性腹膜炎的阑尾炎以及诊断不清者不宜采用。

     
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